试题要求
(单选题)对中心静脉压正常,血压下降的病人的正确的处理是()
答案解析
答案:E
解析:
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映心功能和全身血容量之间的关系。当中心静脉压正常但血压下降时,有两种可能的原因:一种是心功能不全造成,右心功能尚可维持正常的中心静脉压,而左心射血功能下降,射血减少导致外周血压下降;二是血容量不足,直接导致外周血压下降,但心功能正常,维持正常的中心静脉压。此时需要先进行补液试验(E对)后处理,即在5~10分钟内向静脉注射等渗盐水250ml,如果血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足,应补液治疗;如果血压不变而中心静脉压升高,提示心功能不足,应强心治疗(E对)。充分补液(A错)适用于中心静脉压低、血压下降的病人,即严重血容量不足。适当补液(B错)适用于中心静脉压低、血压正常的患者,此类患者为相对血容量不足。强心治疗(C错)适用于中心静脉压高、血压下降的患者,此类患者为心功能不全,不能将回流到右心的血液射出去。扩张血管适用于中心静脉压高、血压正常的患者,此类患者是由于容量血管过度收缩,造成回流血量相对增加而加重了右心负担(D错)。
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映心功能和全身血容量之间的关系。当中心静脉压正常但血压下降时,有两种可能的原因:一种是心功能不全造成,右心功能尚可维持正常的中心静脉压,而左心射血功能下降,射血减少导致外周血压下降;二是血容量不足,直接导致外周血压下降,但心功能正常,维持正常的中心静脉压。此时需要先进行补液试验(E对)后处理,即在5~10分钟内向静脉注射等渗盐水250ml,如果血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足,应补液治疗;如果血压不变而中心静脉压升高,提示心功能不足,应强心治疗(E对)。充分补液(A错)适用于中心静脉压低、血压下降的病人,即严重血容量不足。适当补液(B错)适用于中心静脉压低、血压正常的患者,此类患者为相对血容量不足。强心治疗(C错)适用于中心静脉压高、血压下降的患者,此类患者为心功能不全,不能将回流到右心的血液射出去。扩张血管适用于中心静脉压高、血压正常的患者,此类患者是由于容量血管过度收缩,造成回流血量相对增加而加重了右心负担(D错)。
考点:第五章外科休克
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