试题要求

(单选题)女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,试验时检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884mmol/L。最有助于诊断的进一步检查是()

A. 肾脏B超

B. 静脉肾盂造影

C. 同位素肾图

D. 肾活检

E. 血气分析

答案解析

答案:D
解析:
患者已初步诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,应予肾活检(D对)明确导致患者肾衰竭的病因及肾脏的受累情况。肾脏B超(A错)可用于排除肾后性衰竭,患者无相关病史及体征,暂不考虑为肾后性肾衰竭,故该手段非首选。静脉肾盂造影(B错)用于诊尿路梗阻的情况及残存肾功能的情况,且肾衰竭患者不可做静脉肾盂造影,以免导致肾功能进一步恶化。同位素肾图(C错)用于反映肾血流量及肾功能,不能明确诊断患者肾功能衰竭的原因及肾脏受累情况。血气分析(E错)可用于对患者呼吸功能的判定,没有特异性,不用于肾功能衰竭原因的诊断。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤