试题要求
(单选题)男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,未予诊治。1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg,双下肢中度水肿,尿常规:尿RBC(—),蛋白(++)。血Hb70g/L,SCr865umol/L,K﹢6.5mmol/L,Ca²+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(ipTH)710pg/ml,需要紧急处理的临床情况是()
答案解析
答案:A
解析:
患者男性,3年来反复出现颜面及双下肢水肿(符合肾性水肿特征表现),1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg(正常血压范围为139-90/89-60mmHg),双下肢中度水肿,尿常规:尿RBC(—),蛋白(++),血Hb70g/L(男性正常范围>120g/L),SCr865umol/L(正常范围是53-106umol/L),K﹢6.5mmol/L,Ca²+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(ipTH)710pg/ml(提示肾衰竭),综上所述该患者初步诊断为:肾衰竭(失代偿期),需要紧急处理的临床情况是血K+6.5 mmol/L(A对),高血钾会导致心律失常等,严重者可危及生命。血Ca2+ 1.79mmol/L(B错)应纠治原发病,为缓解症状,可用10%葡萄糖酸钙10ml~20ml或5%氯化钙10ml静脉注射,必要时8~12小时后再重复注射。当Hb<70g/L(C错)可输入浓缩红细胞。当血Scr865umol/L(D错)时可应用肾脏替代治疗,非紧急处理指征。血(ipTH)710pg/ml(E错)可给予1,25(OH)₂D₃治疗,非紧急处理指征。
患者男性,3年来反复出现颜面及双下肢水肿(符合肾性水肿特征表现),1个月来水肿加重,查体:BP170/85mmHg(正常血压范围为139-90/89-60mmHg),双下肢中度水肿,尿常规:尿RBC(—),蛋白(++),血Hb70g/L(男性正常范围>120g/L),SCr865umol/L(正常范围是53-106umol/L),K﹢6.5mmol/L,Ca²+1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(ipTH)710pg/ml(提示肾衰竭),综上所述该患者初步诊断为:肾衰竭(失代偿期),需要紧急处理的临床情况是血K+6.5 mmol/L(A对),高血钾会导致心律失常等,严重者可危及生命。血Ca2+ 1.79mmol/L(B错)应纠治原发病,为缓解症状,可用10%葡萄糖酸钙10ml~20ml或5%氯化钙10ml静脉注射,必要时8~12小时后再重复注射。当Hb<70g/L(C错)可输入浓缩红细胞。当血Scr865umol/L(D错)时可应用肾脏替代治疗,非紧急处理指征。血(ipTH)710pg/ml(E错)可给予1,25(OH)₂D₃治疗,非紧急处理指征。
考点:第五篇第十二章急性肾损伤
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