试题要求

(单选题)女,42岁。双手指间关节疼痛半年。左腕关节肿痛4周,査体:左腕关节肿胀,压痛(+),双手第2、4、5近端指间关节压痛(+),无肿胀。化验:ESR45mm/h,CRP187mg/L(正常<8mg/L),RF(-),抗CCP抗体152RU/ml(正常<5RU/ml)。治疗应首选的药物()

A. 青霉素

B. 布洛芬

C. 青霉胺

D. 地塞米松

E. 甲氨蝶呤

答案解析

答案:E
解析:
该患者双手指间关节疼痛,左腕关节肿痛,左腕关节肿胀,压痛阳性,双手第2、4、5近端指间关节压痛阳性,血沉ESR45mm/h(血沉正常值男性0-10mm/h;女性0-12mm/h)高于正常值,C反应蛋白CRP187mg/L(正常<8mg/L)高于正常值,抗CCP抗体阳性,诊断为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎首选用药为甲氨蝶呤(MTX),并作为联合治疗的基本药物,可改善病情抗风湿病(E对)。非甾体抗炎药(布洛芬)具镇痛抗炎作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情(B错)。糖皮质激素(地塞米松)具有强大的抗炎作用,但不作为类风湿性关节炎首选用药(D错)。抗生素对类风湿性关节炎治疗无效(AC错)。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎