试题要求
(单选题)女,48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬无触痛。诊断首先考虑()
答案解析
答案:E
解析:
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵(类风湿关节炎典型关节表现)2年,肘部伸侧可触及质硬无痛皮下结节(类风湿关节炎常见关节外表现),诊断首先考虑为类风湿关节炎(E对)。脊柱关节病(A错)男性较多见,主要累及脊柱和骶髂关节,极少累及手关节,亦无类风湿结节出现(P822)。系统性红斑狼疮(B错)80%患者在病程中出现皮疹,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性(P816),一般不会出现类风湿结节。痛风(C错)关节炎常突然发病,关节剧痛,数小时内出现红、肿、热、痛,单侧第一跖趾关节最常见,一般无晨僵。骨关节炎(D错)见于50岁以上者,主要累及膝、脊柱等负重关节,可有晨僵,但时间短,一般不超过30分钟。
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵(类风湿关节炎典型关节表现)2年,肘部伸侧可触及质硬无痛皮下结节(类风湿关节炎常见关节外表现),诊断首先考虑为类风湿关节炎(E对)。脊柱关节病(A错)男性较多见,主要累及脊柱和骶髂关节,极少累及手关节,亦无类风湿结节出现(P822)。系统性红斑狼疮(B错)80%患者在病程中出现皮疹,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性(P816),一般不会出现类风湿结节。痛风(C错)关节炎常突然发病,关节剧痛,数小时内出现红、肿、热、痛,单侧第一跖趾关节最常见,一般无晨僵。骨关节炎(D错)见于50岁以上者,主要累及膝、脊柱等负重关节,可有晨僵,但时间短,一般不超过30分钟。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
相似试题
- 1.(单选题)Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是()
- 2.(单选题)除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是()
- 3.(单选题)治疗类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药是()
- 4.(单选题)女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形,压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。控制病情进展首选的药物是()
- 5.(单选题)女,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质