试题要求
(单选题)女,40岁。反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重,肘后出现多个皮下结节,检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液,考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是()
答案解析
答案:E
解析:
类风湿关节炎有心包积液提示患者出现系统症状,心脏受累,此时应使用糖皮质激素迅速控制症状,减轻炎症反应。使用糖皮质激素必须同时应用改善病情抗风湿药,有改善和延缓病情进展的作用,但其发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需要1~6个月,患者处于类风湿关节炎活动,需要快速控制症状,不适合单用抗风湿药(D错),而单用糖皮质激素(B错)能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症,但不能根治本病,长期应用时不良反应较多,且停药易复发,故最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药(E对)。维持原治疗方案(A错)即继续使用理疗和非甾体类抗炎药,仅可治疗关节痛,对于心包积液无效。加用青霉素(C错)无意义。
类风湿关节炎有心包积液提示患者出现系统症状,心脏受累,此时应使用糖皮质激素迅速控制症状,减轻炎症反应。使用糖皮质激素必须同时应用改善病情抗风湿药,有改善和延缓病情进展的作用,但其发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需要1~6个月,患者处于类风湿关节炎活动,需要快速控制症状,不适合单用抗风湿药(D错),而单用糖皮质激素(B错)能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症,但不能根治本病,长期应用时不良反应较多,且停药易复发,故最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药(E对)。维持原治疗方案(A错)即继续使用理疗和非甾体类抗炎药,仅可治疗关节痛,对于心包积液无效。加用青霉素(C错)无意义。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
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