试题要求
(单选题)女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿罗音。该病例最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为青年女性,有反复发作性的呼吸困难和胸闷,受冷空气的刺激后,症状加重,双肺闻及广泛的哮鸣音(为支气管哮喘的典型体征),考虑为支气管哮喘(A对),且为胸闷变异性哮喘(以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称胸闷变异性哮喘)。心源性哮喘(B错)(即左心衰引起的呼吸困难)发作时症状与支气管哮喘相似,但多见于器质性心脏病患者,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿性啰音,甚至咳粉红色泡沫状痰。慢性喘息型支气管炎(C错)多见于中老年,为慢性过程(每年发作持续>3月,连续2年或2年以上),与本病例不符。慢性阻塞性肺疾病(红喘型)和慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)(DE错)以持续、进行性发展的气流受限为特征,表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息等,肺部听诊可出现呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音,与本病例不符。慢性阻塞性肺疾病红喘型又称气肿型、A型;慢性阻塞性肺疾病紫肿型又称支气管炎型、B型,此分型八版内科学已删除。
患者为青年女性,有反复发作性的呼吸困难和胸闷,受冷空气的刺激后,症状加重,双肺闻及广泛的哮鸣音(为支气管哮喘的典型体征),考虑为支气管哮喘(A对),且为胸闷变异性哮喘(以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称胸闷变异性哮喘)。心源性哮喘(B错)(即左心衰引起的呼吸困难)发作时症状与支气管哮喘相似,但多见于器质性心脏病患者,发作时必须坐起,重症者肺部有干湿性啰音,甚至咳粉红色泡沫状痰。慢性喘息型支气管炎(C错)多见于中老年,为慢性过程(每年发作持续>3月,连续2年或2年以上),与本病例不符。慢性阻塞性肺疾病(红喘型)和慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)(DE错)以持续、进行性发展的气流受限为特征,表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息等,肺部听诊可出现呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音,与本病例不符。慢性阻塞性肺疾病红喘型又称气肿型、A型;慢性阻塞性肺疾病紫肿型又称支气管炎型、B型,此分型八版内科学已删除。
考点:第二篇第四章支气管哮喘
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