试题要求

(单选题)男,21岁。发作性喘息4年,再发3天急诊入院,查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛哮鸣音,心率120次/分。该患者最可能的诊断是()

A. 自发性气胸

B. 肺血栓栓塞

C. 急性左心衰竭

D. 慢性支气管炎急性发作

E. 支气管哮喘

答案解析

答案:E
解析:
患者为青年男性,有发作性喘息史,双肺广泛哮鸣音(为支气管哮喘的典型表现),因此最可能诊断是支气管哮喘(E对)。自发性气胸(P25)(A错)大多起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。肺血栓栓塞症(P101)(B错)临床表现为不明原因的呼吸困难与气促,胸痛,晕厥,烦躁不安、惊恐甚至濒死感,咯血等症状,症状除呼吸急促,肺内哮鸣音外,还包括心动过速,血压变化,颈静脉充盈,心脏杂音等循环系统的表现。急性左心衰竭(P175)(C错)引起的呼吸困难常突发气急,咳出粉红色泡沫痰,左心界扩大,心尖部可闻及奔马律。慢性支气管炎急性发作(D错)多见于中老年人,多有长期吸烟或接触有害气体的病史和慢性咳嗽史,体检可见双肺呼吸音明显下降,可有肺气肿体征,不会出现双肺广泛哮鸣音。
考点:第二篇第四章支气管哮喘