试题要求

(单选题)女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是()

A. 多肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 类风湿关节炎

D. 干燥综合征

E. 混合性结缔组织病

答案解析

答案:C
解析:
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月(类风湿关节炎关节典型表现),RF(类风湿因子)阳性,最可能的诊断为类风湿关节炎(C对)。多肌炎(A错)主要临床表现为对称性四肢近端肌无力,关节较少受累,其特异性抗体抗Jo-1抗体常阳性。80%系统性红斑狼疮(B错)患者在病程中出现皮疹,以鼻梁和双颧颊部蝶形红斑最具特征性,ANA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性,ANA常强阳性。干燥综合征(D错)70%~80%患者诉口干,抗SSA、抗SSB抗体阳性。混合性结缔组织病(E错)是一种同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混和表现、血中有高滴度效价的ANA和高滴度U1RNP抗体的疾病,主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎