试题要求
(单选题)女性,48岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵3个月,查ANA低滴度阳性,RF(+)和IgG补体升高,最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月(类风湿关节炎关节典型表现),RF(类风湿因子)阳性,最可能的诊断为类风湿关节炎(C对)。多肌炎(A错)主要临床表现为对称性四肢近端肌无力,关节较少受累,其特异性抗体抗Jo-1抗体常阳性。80%系统性红斑狼疮(B错)患者在病程中出现皮疹,以鼻梁和双颧颊部蝶形红斑最具特征性,ANA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性,ANA常强阳性。干燥综合征(D错)70%~80%患者诉口干,抗SSA、抗SSB抗体阳性。混合性结缔组织病(E错)是一种同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混和表现、血中有高滴度效价的ANA和高滴度U1RNP抗体的疾病,主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变。
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),出现发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月(类风湿关节炎关节典型表现),RF(类风湿因子)阳性,最可能的诊断为类风湿关节炎(C对)。多肌炎(A错)主要临床表现为对称性四肢近端肌无力,关节较少受累,其特异性抗体抗Jo-1抗体常阳性。80%系统性红斑狼疮(B错)患者在病程中出现皮疹,以鼻梁和双颧颊部蝶形红斑最具特征性,ANA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体阳性,ANA常强阳性。干燥综合征(D错)70%~80%患者诉口干,抗SSA、抗SSB抗体阳性。混合性结缔组织病(E错)是一种同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混和表现、血中有高滴度效价的ANA和高滴度U1RNP抗体的疾病,主要表现为雷诺现象、手指肿胀、皮疹、关节及肺部损害等病变。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
相似试题
- 1.(单选题)Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是()
- 2.(单选题)女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形,压痛(+),实验室检查:ESR45mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是()
- 4.(单选题)女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF:40(+),ESRl00mm/h,本患者目前暂不考虑的治疗措施是()
- 5.(单选题)女,42岁。双手指间关节疼痛半年。左腕关节肿痛4周,査体:左腕关节肿胀,压痛(+),双手第2、4、5近端指间关节压痛(+),无肿胀。化验:ESR45mm/h,CRP187mg/L(正常<8mg/L),