试题要求
(单选题)女,50岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10⁹/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
50岁女性患者(类风湿性关节炎的好发人群),反复低热1年伴四肢大小关节肿痛(类风湿关节炎常见表现),白细胞正常(提示与感染非直接相关),轻度贫血(成年女性90g/L﹤Hb<110g/L),类风湿因子(RF)阳性,经多种抗生素正规治疗无效(提示与感染非直接相关),可能的诊断为类风湿关节炎(D对)。风湿性关节炎(A错)最常见于15岁的儿童和青少年,常有感染前驱症状,关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退(P804)。系统性红斑狼疮(B错)多见于20~40岁育龄女性,80%的患者在病程中出现皮疹,包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等,其中以鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性(P816),几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎(C错)为一种关节退行性疾病,好发于中老年人,无长期低热表现,RF多阴性(P852-P854)。结核菌感染引起的关节炎(E错)大多为单发,且有盗汗、乏力、低热的结核病全身症状(八版外科学P771)。
50岁女性患者(类风湿性关节炎的好发人群),反复低热1年伴四肢大小关节肿痛(类风湿关节炎常见表现),白细胞正常(提示与感染非直接相关),轻度贫血(成年女性90g/L﹤Hb<110g/L),类风湿因子(RF)阳性,经多种抗生素正规治疗无效(提示与感染非直接相关),可能的诊断为类风湿关节炎(D对)。风湿性关节炎(A错)最常见于15岁的儿童和青少年,常有感染前驱症状,关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退(P804)。系统性红斑狼疮(B错)多见于20~40岁育龄女性,80%的患者在病程中出现皮疹,包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑等,其中以鼻梁和双颧颊部的蝶形红斑最具特征性(P816),几乎所有SLE患者均有ANA阳性。骨关节炎(C错)为一种关节退行性疾病,好发于中老年人,无长期低热表现,RF多阴性(P852-P854)。结核菌感染引起的关节炎(E错)大多为单发,且有盗汗、乏力、低热的结核病全身症状(八版外科学P771)。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
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