试题要求

(单选题)除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是()

A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节

D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E. 双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常

答案解析

答案:B
解析:
类风湿关节炎最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节(P809),肘膝部肌腱附着端痛与足跟脚掌痛(A错)一般不见于类风湿关节炎。关节外的表现为类风湿结节,关节隆起与受压部位常见,为无痛性皮下结节(B对),其典型的病理改变可有助于类风湿关节炎的诊断,小腿紫红色痛性皮下结节(C错)在类风湿关节炎中不会出现。肺受累时常表现为肺间质改变,肺内可出现单个或多个结节,但非最有意义的临床表现(D错)。类风湿关节炎出现胸膜炎(P810)时表现为单侧或双侧性的少量胸腔积液,胸水呈渗出性,糖含量很低(E错)。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎