试题要求

(单选题)女,45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛,伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬,无触痛。实验室检査:血RF1:40(﹢),ESR100mm/h。确诊后,最佳治疗药物是()

A. 泼尼松

B. 阿司匹林

C. 青霉胺

D. 雷公藤

E. 金制剂

答案解析

答案:B
解析:
中年女性患者(类风湿关节炎好发人群),反复双手近端指间关节、双膝关节痛(类风湿关节炎常见受累部位),伴晨僵2年,肘部伸侧可触及质硬、无痛性皮下结节(类风湿结节),RF(类风湿因子)阳性(80%左右类风湿关节炎可出现RF阳性),血沉加快,该患者最可能诊断为类风湿性关节炎。阿司匹林(B对)为非甾体类抗炎药,可减轻关节疼痛,为类风湿关节炎常用药。泼尼松(A错)虽具有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿胀和关节痛,但应警惕感染、高血压、血糖增高等副作用,不宜长期使用。青霉胺(C错)和金制剂(E错)现已很少使用。雷公藤(D错)属于植物药制剂,对缓解关节症状有较好作用,但需进一步研究(P814)。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎