试题要求

(单选题)患儿,男,8个月。持续高热频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体:体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm,白细胞计数不高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊断是()

A. 急性咽喉炎

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 支原体肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 金黄色葡萄球菌肺炎

答案解析

答案:D
解析:
患儿,男,8个月。持续高热频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体:体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺闻及管状呼吸音(提示腺病毒感染腺病毒肺炎的特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早),肝肋下1cm,白细胞计数不高(患儿白细胞不高,可排除细菌性感染(ABE错))。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊断是腺病毒肺炎(D对)。支原体肺炎一般全身症状不重,且有剧烈咳嗽,与本例不符(C错)。
考点:第十二章呼吸系统疾病