试题要求
(单选题)患儿,女,5个月。3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋,烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促 64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿性啰音,腹软,肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
女患儿,5个月(6个月以内的患儿为毛细支气管炎的好发人群)。3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋(喘息为毛细支气管炎的突出表现),烦躁不安,三凹征(+)(呼吸困难的表现),呼吸急促64次/分(呼吸浅而快,正常值为30~40次/分),心率168次/分(心率加快,正常值为110~130次/分),两肺喘鸣音为主(肺部哮鸣音为毛细支气管炎的突出表现),少量细湿性啰音,腹软,肝肋下2cm(肝脾由于肺过度充气而推向肋缘下)。综合该患者的病史、症状、查体,该患儿最可能的诊断是毛细支气管炎(C对)。支气管炎(P269)(A错)常继发于上呼吸道感染和急性传染病,表现为咳嗽为主,可有发热、呕吐、腹泻等,双肺呼吸音粗,可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音。喘息性支气管炎(P269)(B错)常有湿疹或其他过敏史,反复发作性刺激性干咳,无明显呼吸困难、无喘息表现等。婴幼儿哮喘(P273)(D错)表现为以喘息为主要症状,反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,发作时双肺可闻及哮鸣音。支原体肺炎(P286)(E错)主要表现为顽固性剧咳,常伴发热,肺部体征多不明显,体征轻与X线改变明显是本病的特点。
女患儿,5个月(6个月以内的患儿为毛细支气管炎的好发人群)。3天来咳喘伴发热来诊。查体:热病容,喘憋(喘息为毛细支气管炎的突出表现),烦躁不安,三凹征(+)(呼吸困难的表现),呼吸急促64次/分(呼吸浅而快,正常值为30~40次/分),心率168次/分(心率加快,正常值为110~130次/分),两肺喘鸣音为主(肺部哮鸣音为毛细支气管炎的突出表现),少量细湿性啰音,腹软,肝肋下2cm(肝脾由于肺过度充气而推向肋缘下)。综合该患者的病史、症状、查体,该患儿最可能的诊断是毛细支气管炎(C对)。支气管炎(P269)(A错)常继发于上呼吸道感染和急性传染病,表现为咳嗽为主,可有发热、呕吐、腹泻等,双肺呼吸音粗,可有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音。喘息性支气管炎(P269)(B错)常有湿疹或其他过敏史,反复发作性刺激性干咳,无明显呼吸困难、无喘息表现等。婴幼儿哮喘(P273)(D错)表现为以喘息为主要症状,反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷,发作时双肺可闻及哮鸣音。支原体肺炎(P286)(E错)主要表现为顽固性剧咳,常伴发热,肺部体征多不明显,体征轻与X线改变明显是本病的特点。
考点:第十二章呼吸系统疾病
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