试题要求

(单选题)男孩,3岁。发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓疱疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC 18×10⁹/L,N 0.85,L 0.12。该患儿最可能的诊断是()

A. 肺炎支原体肺炎

B. 肺炎衣原体肺炎

C. 呼吸道合胞病毒肺炎

D. 金黄色葡萄球菌肺炎

E. 腺病毒肺炎

答案解析

答案:D
解析:
患儿,发热、咳嗽,并有散在脓包疹的表现和双肺可闻及散在中、小水泡音的体征,应诊断为金黄色葡萄球菌肺炎(D对)。肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎都是多见于学龄前儿童(婴幼儿很少见),肺炎支原体肺炎的特征性表现是刺激性干咳,衣原体肺炎的咳嗽可持续1~2个月,因此不能诊断为肺炎支原体肺炎(A错)和衣原体肺炎(B错)。呼吸道合胞腺病毒肺炎的典型症状有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹征(C错)。腺病毒肺炎一般见于6个月~2岁的儿童(该患儿已经3岁),典型的临床表现是频繁咳嗽(E错)。
考点:第十二章呼吸系统疾病