试题要求

(单选题)男孩,3岁,发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓包疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC 18×10⁹/L,N0.85,L0.12。患儿今起病情突然加重,出现高热及呼吸困难加重。查体:T39.5℃,R40次/分,烦躁不安,鼻扇,出现三凹征,面色苍白,唇周发绀,心率140次/分,心音有力,律齐,无奔马律,右肺呼吸音减低,肝、脾无肿大。最可能的并发症是()

A. 化脓性脑膜炎

B. 脓胸或脓气胸

C. 中毒性脑病

D. 急性心力衰竭

E. 中毒性心肌炎

答案解析

答案:B
解析:
患儿,发热、咳嗽,并有散在脓包疹的表现和双肺可闻及散在中、小水泡音的体征,应诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。并在此基础上又右肺呼吸音减低的体征,可能的并发症是脓胸或脓气胸(B对)。中毒性脑病和化脓性脑膜炎会有神经系统的表现,而该患儿神经系统无异常,故不能诊断为中毒性脑病(C错)和化脓性脑膜炎(A错)。合并急性心力衰竭的患儿心率>180次/分,该患儿心率为140次/分(D错)。中毒性心肌炎一般会有3周左右上呼吸道感染史,该患儿发病仅3天,还不足以诊断为并发中毒性心肌炎(E错)。
考点:第十二章呼吸系统疾病