试题要求

(单选题)患儿,男,8个月。因患支气管肺炎,用多种抗生索治疗半月余,病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻,大便5~6次/日,腥臭,呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是()

A. 病毒性肠炎

B. 真菌性肠炎

C. 致病性大肠埃希菌性肠炎

D. 侵袭性大肠埃希菌性肠炎

E. 金黄色葡萄球菌性肠炎

答案解析

答案:E
解析:
患儿,男,8个月。因患支气管肺炎,用多种抗生素治疗半月余(金黄色葡萄球菌性肠炎多继发于使用大量抗生素后),病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻(发热、呕吐、腹泻为肠炎的表现),大便5~6次/日,腥臭,呈暗绿色水样便(为金黄色葡萄球菌性肠炎大便特点)。镜检见大量白细胞、脓球(提示金黄色葡萄球菌性感染),综合该患者的病史、症状、查体,该患儿最可能的诊断是金黄色葡萄球菌性肠炎(E对)。病毒性肠炎主要的病原为轮状病毒(P256)(A错),表现为常伴发热和呼吸道感染症状,大便次数及水分多,呈黄色水样便或蛋花样便带少量黏液,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。真菌性肠炎(P257)(B错)常并发于其他感染或肠道菌群失调时,常伴鹅口疮,大便泡沫多,带黏液,可见豆腐渣样细块,大便镜检有真菌孢子和菌丝。致病性大肠埃希菌性肠炎(P254)(C错)主要表现为排出大量水样便,导致患儿脱水和电解质紊乱。侵袭性大肠埃希菌性肠炎(P254)(D错)表现为高热、呕吐、腹痛,腹泻频繁,大便呈黏液状,带脓血。
考点:第十一章消化系统疾病