试题要求

(单选题)女,45岁。左乳房包块5个月,乳房无不适症状,有时感左肩背部不适,隐痛。查体:一般情况好,左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬。不光滑,活动,无压痛,左腋窝触及3枚肿大淋巴结。钼靶摄片:左乳房2cm×2cm高密度影,周边有毛刺,中央有细沙样钙化点。若患者拟行手术治疗,预防术后感染最重要的措施是()

A. 缝合前彻底冲洗

B. 术前纠正贫血和低蛋白血症

C. 术前、术中、术后应用广谱抗生素

D. 安置有效的术后引流

E. 遵守无菌操作

答案解析

答案:E
解析:
45岁女性(乳癌好发年龄),左乳房无痛性包块5个月。体查:左乳外上象限可及包块,质硬,不光滑,活动,无压痛(不光滑的无痛性包块,多为恶性病变),左腋窝触及3枚肿大淋巴结(提示肿瘤转移至多个淋巴结)。钼靶摄片:左乳房2cm×2cm高密度影,周边有毛刺,中央有细沙样钙化点(乳腺癌的典型X线表现)。综合该患者的病史、体查及影像学检查,诊断考虑乳腺癌。乳腺癌手术切口为Ⅰ类切口,预防术后感染最重要的措施是遵守无菌操作(E对),须保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体。术前纠正贫血和低蛋白血症(B错)可增强病人的抵抗力,减少术后感染;术前、术中、术后应用广谱抗生素(C错)可预防术后感染;安置有效的术后引流(D错),避免皮下积液,可减少术后切口感染,但以上三者均非预防术后感染最重要的措施。缝合前彻底冲洗(A错)可减少因手术操作而导致的肿瘤扩散,与预防术后感染无关。
考点:第二十三章乳房疾病