试题要求

(单选题)女,55岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛。血常规正常。最可能的诊断是()

A. 乳腺增生症

B. 急性乳腺炎

C. 乳房结核

D. 导管内乳头状瘤

E. 炎性乳腺癌

答案解析

答案:E
解析:
中年女性患者(乳腺癌好发年龄段),左乳房红肿、增大1个月,进展较快(提示恶性病变),无疼痛、发热(提示非感染性疾病)。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬(炎症样表现),左腋窝无痛性淋巴结肿大(提示病变侵犯淋巴结)。血常规正常(提示非感染性疾病)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,诊断考虑炎性乳腺癌(E对)。乳腺增生症(A错)多发于中年妇女,主要表现为乳房胀痛及肿块,无腋窝淋巴结肿大。急性乳腺炎(P253)(B错)多见于产后哺乳期妇女,主要表现为乳房疼痛,局部红肿、发热,并有寒战、高热、脉快等感染中毒症状,外周血白细胞升高。乳房结核(C错)多见于20~40岁妇女,病程较长,进展缓慢,早期表现为乳房内一个或数个无痛性结节,与周围组织分界不清。导管内乳头状瘤(P255)(D错)多见于40~45岁经产妇,主要表现为无痛性乳头血性溢液,无乳房红肿及腋窝淋巴结肿大。
考点:第二十三章乳房疾病