解析：
患者为年轻女性，双手关节肿胀，发热胸痛，口腔溃疡，血红蛋白下降，血小板减少，蛋白尿、血尿，双侧少量胸腔积液，这些症状都符合系统性红斑狼疮，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮（D对）。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，患者出现白细胞增高，因此不是再生障碍性贫血（A错）。结核性胸膜炎常有结核病史，题中并没有相关检查，因此不是结核性胸膜炎（C错）。类风湿关节炎80%见于35～50岁的女性，可出现晨僵，关节痛常见于腕、掌指、近端指间关节（E错）。