试题要求

(单选题)男,60岁。间断发热2周,尿黄伴乏力纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心呕吐,既往体健,无肝病史,病前无饮酒服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:神志清楚,皮肤巩膜黄染,肝肋下2cm,脾肋下刚触及,腹水征;实验室检査:ALT1500U/L,TBil80μmol/L。正确的处理不包括()

A. 补充维生素

B. 卧床休息

C. 药物对症治疗

D. 抗病毒治疗

E. 清淡饮食

答案解析

答案:D
解析:
60老年男性患者,既往体健,无肝病史,患者在3周前去外地旅游,间断发热2周,尿黄伴乏力纳差1周,症状逐渐加重,出现恶心呕吐(急性肝炎感染症状),病前无饮酒服药史(排除药物性肝损害、酒精性肝病),查体神志清楚,皮肤巩膜黄染,肝肋下2cm,脾肋下刚触及,腹水征;实验室检査ALT1500U/L(正常参考值0~40U/L),TBil80μmol/L(正常参考值3.4~17.1μmol/L),因各型急性肝炎的临床症状无特异性,结合患者既往史及外地旅史,及老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见(黄疸型为主),首先考虑的诊断是急性戊型肝炎;急性肝性一般为自限性,多可完全康复。以一般治疗及对症治疗对症治疗为主。急性期应隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息(B对),恢复期可增加活动量,但避免过度劳累。饮食宜清淡易消化(E对),适当补充维生素(A对)。辅以适当药物对症及恢复肝功(C对)。除急性丙型肝炎外,一般不采取抗病毒治疗(D错,为本题正确答案)。
考点:第二章病毒性传染病