试题要求
(单选题)男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐,査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛反跳痛,脐周Collun征(+)。血清淀粉8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,饮酒(急性胰腺炎常见病因)后突发腹痛,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐(急性胰腺炎的典型临床表现)。査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛(典型的腹膜刺激征表现,提示病情较重),脐周Cullen征阳性(提示胰腺出血坏死)。血清淀粉8500U/L(支持胰腺炎诊断)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,诊断考虑为急性出血坏死性胰腺炎(AB错)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是坏死组织清除加引流术(E对),以避免继发感染、胰腺或胰周脓肿等并发症。空肠造瘘或胃造瘘(C错)可作为肠内营养的输入途径;探査并解除胆道梗阻(D错)是胆源性胰腺炎的处理原则,但均不是术中最重要的处理措施。
青年男性患者,饮酒(急性胰腺炎常见病因)后突发腹痛,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐(急性胰腺炎的典型临床表现)。査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛(典型的腹膜刺激征表现,提示病情较重),脐周Cullen征阳性(提示胰腺出血坏死)。血清淀粉8500U/L(支持胰腺炎诊断)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,诊断考虑为急性出血坏死性胰腺炎(AB错)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是坏死组织清除加引流术(E对),以避免继发感染、胰腺或胰周脓肿等并发症。空肠造瘘或胃造瘘(C错)可作为肠内营养的输入途径;探査并解除胆道梗阻(D错)是胆源性胰腺炎的处理原则,但均不是术中最重要的处理措施。
考点:第四十三章胰腺疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分在诊断尚未确立之前,不应采用的是()
- 3.(单选题)男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的
- 4.(单选题)男,56岁。无痛性黄疸2个月,呈渐进性加重。手术探查见胆囊肿大,胆总管增粗,直径约1.8cm,胰头部可触及质硬肿块,尚能推动。正确的手术方法是()
- 5.(单选题)女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm×14cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透