试题要求
(单选题)男,40岁。饮酒后突发腹痛24小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐,査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛反跳痛,脐周Collun征(+)。血清淀粉8500U/L(Somogyi法)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是()
答案解析
答案:E
解析:
青年男性患者,饮酒(急性胰腺炎常见病因)后突发腹痛,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐(急性胰腺炎的典型临床表现)。査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛(典型的腹膜刺激征表现,提示病情较重),脐周Cullen征阳性(提示胰腺出血坏死)。血清淀粉8500U/L(支持胰腺炎诊断)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,诊断考虑为急性出血坏死性胰腺炎(AB错)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是坏死组织清除加引流术(E对),以避免继发感染、胰腺或胰周脓肿等并发症。空肠造瘘或胃造瘘(C错)可作为肠内营养的输入途径;探査并解除胆道梗阻(D错)是胆源性胰腺炎的处理原则,但均不是术中最重要的处理措施。
青年男性患者,饮酒(急性胰腺炎常见病因)后突发腹痛,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心呕吐(急性胰腺炎的典型临床表现)。査体:腹部膨隆,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛(典型的腹膜刺激征表现,提示病情较重),脐周Cullen征阳性(提示胰腺出血坏死)。血清淀粉8500U/L(支持胰腺炎诊断)。综合该患者的病史、体查及实验室检查,诊断考虑为急性出血坏死性胰腺炎(AB错)。决定手术治疗,术中常规处理措施中最重要的是坏死组织清除加引流术(E对),以避免继发感染、胰腺或胰周脓肿等并发症。空肠造瘘或胃造瘘(C错)可作为肠内营养的输入途径;探査并解除胆道梗阻(D错)是胆源性胰腺炎的处理原则,但均不是术中最重要的处理措施。
考点:第四十三章胰腺疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时,伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml,并进食较多油腻食物。查体:右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是()
- 2.(单选题)诊断胰岛素瘤最准确的方法是()
- 3.(单选题)男,44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐,呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱。为
- 4.(单选题)男性,55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无触压痛,首先考虑的疾病是()
- 5.(单选题)男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是()