解析：
患者有肛门坠胀及里急后重感（直肠刺激症状），大便次数增多（排便习惯改变），大便变细并呈进行性加重（符合直肠癌典型症状），应该考虑为直肠癌。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的诊断方法，首选的检查应是直肠指诊（D对）。乙状结肠镜操作较为复杂，一般用于直肠指诊有阳性结果后，取活检组织时采用（A错）。直肠属空腔器官，气体较多，腹部B超不适用（B错）。腹部CT（C错）主要用于了解肿块大小、形态及有无盆腔肝脏转移。钡灌肠（E错）对于结肠及小肠部位有一定诊断价值，对直肠癌意义不大。