试题要求

(单选题)男,32岁。右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低。右腰部出现肿块,下一步最重要的治疗措施是()

A. 应用止血剂

B. 继续观察

C. 加强抗感染治疗

D. 抗休克+手术治疗

E. 输血

答案解析

答案:D
解析:
青年男性患者,右腰部外伤伴血尿,应怀疑肾损伤。患者保守治疗后,血尿消失,但血压、血红蛋白及血细胞比容持续降低,提示有严重的内出血。血压降至80/45mmHg(提示已有中度休克),故此时最重要的治疗措施是行补液、输血等抗休克治疗,同时行手术治疗(D对),以明确出血原因,及时止血。应用止血剂(A错)、继续观察(B错)和加强抗感染治疗(C错)均为患者的辅助治疗措施,不是最主要的治疗措施。单纯输血(E错)仅能短期缓解休克的症状,无法从根本上解决引起失血的原因。
考点:第四十八章泌尿系统损伤