试题要求

(单选题)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。若血WBC17.5×10^9/L,N0.85,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和()

A. 环丙沙星

B. 青霉素

C. 阿奇霉素

D. 克林霉素

E. 头孢拉定

答案解析

答案:A
解析:
男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛(饱餐与饮酒是胰腺炎的诱因之一),呕吐2次后疼痛无缓解(表现为胰腺炎的典型临床表现)。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染(胆石症是胰腺炎最常见的病因之一),心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(表现为胰腺炎的体征)。初步诊断为胰腺炎。若血WBC17.5×10^9/L,N0.85(提示白细胞计数增高且中性粒细胞比例增大,正常计数为WBC4-10×10^9/L,NO05-0.7,故表示已经有感染),可诊断为胰腺炎已经引起腹部的感染,该感染多为大肠埃希菌,对喹诺酮与甲硝唑等最敏感,故抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和喹诺酮类抗生素如环丙沙星(A对),而大肠埃希菌对青霉素(B错),阿奇霉素(C错),克林霉素(D错),头孢拉定(E错)的敏感性均较差。
考点:第四十三章胰腺疾病