试题要求
(单选题)男,60岁。肺癌根治术后1天,胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体:P120次/分,BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是()
答案解析
答案:D
解析:
老年男性患者,胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml(提示胸腔内出血),P120次/分(呼吸增快,正常值60~100次/分),BP100/75mmHg(血压降低,正常值为90~140/60~120/80mmHg),休克指数=脉率/收缩压=120/100=1.2(提示患者此时已出现休克征象,休克指数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克),休克患者最重要的处理方法是快速补液(D对),以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。输注全血(A错)一般用于失血量超过30%(即>1500ml)的患者。该患者闭式胸腔引流1.5小时引流出500ml血性液体,暂不符合进行性血胸的诊断标准(胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时),故暂不需行开胸止血(C错)治疗。患者已出现休克征象,继续观察(B错)显然不对。静脉点滴多巴胺(E错)为充分补液复苏前提下的进一步治疗措施,不是当前最重要的处理方法。
老年男性患者,胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml(提示胸腔内出血),P120次/分(呼吸增快,正常值60~100次/分),BP100/75mmHg(血压降低,正常值为90~140/60~120/80mmHg),休克指数=脉率/收缩压=120/100=1.2(提示患者此时已出现休克征象,休克指数为0.5多提示无休克;>1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克),休克患者最重要的处理方法是快速补液(D对),以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。输注全血(A错)一般用于失血量超过30%(即>1500ml)的患者。该患者闭式胸腔引流1.5小时引流出500ml血性液体,暂不符合进行性血胸的诊断标准(胸腔闭式引流量每小时超过200ml,持续3小时),故暂不需行开胸止血(C错)治疗。患者已出现休克征象,继续观察(B错)显然不对。静脉点滴多巴胺(E错)为充分补液复苏前提下的进一步治疗措施,不是当前最重要的处理方法。
考点:第二十四章胸部损伤