试题要求
(单选题)男,38岁。车祸致胸部损伤,出现严重呼吸困难,查体:BP80/60mmHg,脉细速,皮肤完整,气管左移,颈静脉充盈,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,肋间隙增宽,叩鼓音,右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为()
答案解析
答案:C
解析:
青年男性患者,车祸致胸部损伤后,出现严重呼吸困难(提示有肺部损伤),查体见气管左移,颈静脉充盈,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,提示可能为气胸且症状较重。BP80/60mmHg(正常值为90~140/60~90mmHg,提示有循环功能障碍),皮肤完整(提示为非开放性损伤),结合患者病史、症状和体征,最可能的诊断为右侧张力性气胸。张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,胸膜腔内压测定常超过10cmH₂O,甚至高达20cmH₂O,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流,故该患者主要病理生理紊乱为患侧胸膜腔正压(C对)。伤侧肺严重萎陷,纵隔向健侧移位,使得静脉回心血量减少(A错)、每分通气量降低(D错)。纵隔扑动(B错)为开放性气胸、和闭合性多根多处肋骨骨折的表现。急性肺水肿(E错)为急性左心衰的主要表现。
青年男性患者,车祸致胸部损伤后,出现严重呼吸困难(提示有肺部损伤),查体见气管左移,颈静脉充盈,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,提示可能为气胸且症状较重。BP80/60mmHg(正常值为90~140/60~90mmHg,提示有循环功能障碍),皮肤完整(提示为非开放性损伤),结合患者病史、症状和体征,最可能的诊断为右侧张力性气胸。张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,胸膜腔内压测定常超过10cmH₂O,甚至高达20cmH₂O,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流,故该患者主要病理生理紊乱为患侧胸膜腔正压(C对)。伤侧肺严重萎陷,纵隔向健侧移位,使得静脉回心血量减少(A错)、每分通气量降低(D错)。纵隔扑动(B错)为开放性气胸、和闭合性多根多处肋骨骨折的表现。急性肺水肿(E错)为急性左心衰的主要表现。
考点:第二十四章胸部损伤
相似试题
- 1.(单选题)男,20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是()
- 2.(单选题)30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急
- 3.(单选题)男,43岁。外伤致右胸积血,右侧呼吸音弱,叩诊为浊音,胸穿抽出浑浊胸液。则最应该采取的治疗措施是()
- 4.(单选题)张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是()
- 5.(单选题)30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位