试题要求
(单选题)男,68岁。咳嗽20天,胸闷气促1周。20天前受凉后干咳,无发热咯血,自服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”,咳嗽稍有减轻,近1周来出现胸闷气促,不能平卧,既往体T37.2℃,P96次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心率100次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
本例患者受凉后咳嗽,胸闷气促,呼吸困难,服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”咳嗽稍有所减轻,因此提示有肺部炎症。现右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,根据其临床表现和体征,考虑伴发右侧胸腔积液(A对C错)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音,而本例患者双肺无广泛哮鸣音。心力衰竭(P167)(D错)常有心功能不全的表现,而本例肝脾肋下未触及,呼吸音减弱,未有其他心功能不全的表现。肺结核(P64)(E错)有低热、盗汗、咳嗽,咳血痰等表现,服用头孢菌素无效,且肺结核有实变时肺语颤增强。
本例患者受凉后咳嗽,胸闷气促,呼吸困难,服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”咳嗽稍有所减轻,因此提示有肺部炎症。现右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,根据其临床表现和体征,考虑伴发右侧胸腔积液(A对C错)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音,而本例患者双肺无广泛哮鸣音。心力衰竭(P167)(D错)常有心功能不全的表现,而本例肝脾肋下未触及,呼吸音减弱,未有其他心功能不全的表现。肺结核(P64)(E错)有低热、盗汗、咳嗽,咳血痰等表现,服用头孢菌素无效,且肺结核有实变时肺语颤增强。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
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- 2.(单选题)男,38岁,发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高
- 3.(单选题)包裹性积液()
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- 5.(单选题)男,26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎,右侧少量胸腔积液。血WBC 14.5X10⁹/L,N 0.85。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天,体温无明显变化。査体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱,叩诊