试题要求
(单选题)男,68岁。咳嗽20天,胸闷气促1周。20天前受凉后干咳,无发热咯血,自服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”,咳嗽稍有减轻,近1周来出现胸闷气促,不能平卧,既往体T37.2℃,P96次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心率100次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
本例患者受凉后咳嗽,胸闷气促,呼吸困难,服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”咳嗽稍有所减轻,因此提示有肺部炎症。现右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,根据其临床表现和体征,考虑伴发右侧胸腔积液(A对C错)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音,而本例患者双肺无广泛哮鸣音。心力衰竭(P167)(D错)常有心功能不全的表现,而本例肝脾肋下未触及,呼吸音减弱,未有其他心功能不全的表现。肺结核(P64)(E错)有低热、盗汗、咳嗽,咳血痰等表现,服用头孢菌素无效,且肺结核有实变时肺语颤增强。
本例患者受凉后咳嗽,胸闷气促,呼吸困难,服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”咳嗽稍有所减轻,因此提示有肺部炎症。现右中下肺语音震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,根据其临床表现和体征,考虑伴发右侧胸腔积液(A对C错)。支气管哮喘(P30)(B错)典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,双肺可闻及广泛的哮鸣音,而本例患者双肺无广泛哮鸣音。心力衰竭(P167)(D错)常有心功能不全的表现,而本例肝脾肋下未触及,呼吸音减弱,未有其他心功能不全的表现。肺结核(P64)(E错)有低热、盗汗、咳嗽,咳血痰等表现,服用头孢菌素无效,且肺结核有实变时肺语颤增强。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
相似试题
- 1.(单选题)胸水检查示:胸水总蛋白15g/L,LDH 56U/L,Glu 5.4mmol/L,ADA 23U/L。最可能的病因是 ()
- 2.(单选题)因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是()
- 3.(单选题)女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。査体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片示左胸腔积液。进一步诊断
- 4.(单选题)女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减、弱呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,
- 5.(单选题)女,24岁。咳嗽、低热1周,右胸痛1天。査体:T38℃,右肺呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10⁹/L,N0.41。该患者最可能的诊断是()