解析：
患者青年男性，发热、咳嗽3天（肺部感染常见症状）。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液（肺部感染合并胸腔积液的影像学表现）。血WBC14.5X10⁹/L，NO.85（常见感染检验学指标；正常成人WBC4～10X10⁹/L，N0.5～0.7）。给予静脉点滴头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化（常规抗感染治疗疗效不佳）。査体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音（肺部感染常见体征）；结合患者病史、临床表现及相关辅助检查结果，初步考虑右下肺炎并发胸腔积液可能较大，此时首先应行胸腔穿刺抽液检查（B对）明确积液性质，以便指导下一步诊疗；该患者应用抗生素三天症状较前无明显变化，继续目前治疗（A错）并无太大意义。该患者并同时查出患侧胸腔积液，应明确胸水性质后再进一步改良诊疗计划，而并非随意换用其他抗生素如换用阿奇霉素或换用喹诺酮类药物（DE错）。痰培养+药敏（C错）对病情有一定的辅助诊断作用，但并不作为胸腔积液的首选检查。