试题要求

(单选题)男,56岁,咳嗽、胸闷、憋气2天,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减低,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是()

A. 呼吸机辅助呼吸

B. 低流量吸氧

C. 胸腔闭式引流

D. 胸腔穿刺排气

E. 解痉平喘

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,咳嗽、胸闷、憋气2天,持续不缓解(气胸常见临床表现),左侧呼吸运动减低,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低(为气胸的典型体征),胸部X线片示左肺萎陷,压缩约90%(提示大量气胸),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断考虑为气胸,由于患者肺压缩程度较重,因此最有效的治疗措施为胸腔闭式引流(C对)。呼吸机辅助呼吸(A错)为ARDS以及呼吸衰竭患者的治疗措施。对于稳定性小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸,高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收(B错)(P125)。胸腔穿刺排气(D错)适用于较小量气胸,肺萎缩小于20%,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。解痉平喘(E错)用于支气管哮喘的治疗,但对于气胸的治疗效果不明显。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病