试题要求

(单选题)结核性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是()

A. 反复胸腔穿刺抽液

B. 胸腔内注入抗结核药物

C. 胸腔内注射糜蛋白酶

D. 口服糖皮质激素

E. 胸腔内注射尿激酶

答案解析

答案:A
解析:
结核性胸膜炎根据病变性质可分干性和湿性两种,以湿性结核性胸膜炎为常见。湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎,病变主要为浆液纤维素性炎,一般经适当治疗可吸收,如渗出物中纤维素较多,不易吸收,则可因机化而使胸膜增厚粘连,因此应尽早穿刺抽液(A对)。一般情况下,抽胸水后,没必要胸腔内注入抗结核药物(B错),但可注入链激酶等防止胸腔粘连。糜蛋白酶(C错)主要用于痰液的稀化,便于咳出。糖皮质激素疗效不肯定(D错),如全身毒性症状严重、大量胸水者,在抗结核治疗的同时,可尝试加用泼尼松。尿激酶(E错)直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统从而发挥溶栓作用,还能提高血管ADP酶活性,抑制ADP诱导的血小板聚集,预防血栓形成。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病