试题要求
(单选题)女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。査体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片示左胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是()
答案解析
答案:D
解析:
胸腔积液疑为渗出液必须做胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺,但是不能确定时也应该做胸腔穿刺检查,因为诊断性胸腔穿刺和胸水检查可明确积液性质和病因,是最有价值的诊断(D对)。虽然CT(A错)可显示肺内病变、胸内和胸膜转移性肿瘤等病变,有助于病因诊断,对恶心胸腔积液的病因诊断至关重要,但CT对肺炎、肺结核所致胸腔积液的病因诊断价值不大,故不是最有价值的诊断方法。结核菌素试验(B错)只能用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病,仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,该试验不能明确胸腔积液的性质及病因。胸部超声波(C错)用于估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位。痰细菌培养及药敏试验(E错)有助于肺炎的诊断、确定肺炎的病原菌及指导肺炎的用药,对明确胸腔积液性质及病因诊断价值不大。
胸腔积液疑为渗出液必须做胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺,但是不能确定时也应该做胸腔穿刺检查,因为诊断性胸腔穿刺和胸水检查可明确积液性质和病因,是最有价值的诊断(D对)。虽然CT(A错)可显示肺内病变、胸内和胸膜转移性肿瘤等病变,有助于病因诊断,对恶心胸腔积液的病因诊断至关重要,但CT对肺炎、肺结核所致胸腔积液的病因诊断价值不大,故不是最有价值的诊断方法。结核菌素试验(B错)只能用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病,仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,该试验不能明确胸腔积液的性质及病因。胸部超声波(C错)用于估计胸腔积液的深度和积液量,协助胸腔穿刺定位。痰细菌培养及药敏试验(E错)有助于肺炎的诊断、确定肺炎的病原菌及指导肺炎的用药,对明确胸腔积液性质及病因诊断价值不大。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
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