试题要求

(单选题)女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是()

A. 肺栓塞

B. 自发性气胸

C. 主动脉夹层

D. 肋间神经痛

E. 心肌梗死

答案解析

答案:B
解析:
青年人,搬重物时突发右侧胸痛(发病诱因),深呼吸时加重并伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重(符合自发性气胸的症状),BP100/65mmHg(血压下降考虑发生血气胸),故根据选项来看最可能的诊断为自发性气胸(B对)。肺栓塞见于长期卧床患者突发胸痛,P2>A2(A错)。主动脉夹层患者急起胸背部剧痛,大多有高血压病史,突然出现主动脉瓣关闭不全或心脏压塞体征,有脏器或肢体缺血表现(C错)。肋间神经痛主要表现为胸痛,无胸闷呼吸困难等表现(D错)。心肌梗死患者出现突发胸痛,有心电图异常(E错)。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病