解析：
男性患者56岁，既往吸烟史30年，不能除外COPD。活动后气短、乏力，咳嗽、咳少量白黏痰也符合COPD的临床表现，且COPD患者的早期体征、X线可无异常。为明确诊断，COPD患者首选肺功能检查（D对），使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜0.70可确定为持续气流受限。超声心动图的意义在于除外其他心血管疾患（A错）。动脉气血分析可用于判断低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等，特异性低（B错）。肺部CT可见慢阻肺小气道病变，但主要用于排除其他疾病（C错）。慢阻肺为小气道病变，支气管镜不适用（E错）。