解析：
患者为老年男性，有吸烟史（慢阻肺最重要的环境因素），反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，出现昏睡，下肢凹陷性水肿，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，并出现了肺心病（下肢凹陷性水肿为右心衰竭的表现）。肺心病患者有原发肺脏疾病的体征，还有肺动脉区第二心音亢进（D对），三尖瓣区闻及收缩期杂音，颈静脉怒张等。心音强弱快慢不等（A错）为房颤的临床表现。心界向左下扩大（B错）是左心增大的表现，肺心病的患者右心增大。心界向左右两侧扩大（C错）是扩张型心肌病及心包积液的表现。心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音（E错）见于二尖瓣关闭不全的患者。