解析：
患者为中老年男性，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院，T37.5℃（低热，正常36-37℃），R24次/分（呼吸增快，正常12-20次/分），口唇发绀（提示缺氧），左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定无压痛（淋巴结无痛性肿大，质硬，多考虑癌症转移），气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失（提示右侧胸腔积液），胸液常规示蛋白含量35g/L（＞30g/L，提示渗出液），WBC850×10⁶/L（＞500×10⁶/L，提示渗出液），N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞（淋巴细胞为主，提示胸腔积液为结核性或肿瘤性），LDH800U/L（＞500U/L，提示为恶性肿瘤或并发感染），PPD（+），综合患者病史、症状、体征及辅助检查，最可能的诊断为右侧恶性胸腔积液（C对）。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×10⁶/L，N20％，L80％，提示为渗出性胸水，而非漏出性胸水（E错）。大叶性肺炎（A错）、化脓性胸水（D错）可导致渗出性胸水，但一般没有左锁骨上淋巴结肿大，表现为白细胞计数和中性粒细胞比例升高，而不是淋巴细胞比例升高。结核性胸水（B错）可表现为渗出液，以淋巴细胞为主，但是左锁骨不会出现质硬固定无压痛的淋巴结，LDH均在200～500U/L之间，不符合本例患者检查结果，故不考虑此两项诊断，PPD试验阳性仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义，故仍可排除结核性胸膜炎。