试题要求

(单选题)男性,50岁。左胸闷气短2月,胸痛20天,夜间重,查体颜面及颈部胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难()

A. 静脉注射快速利尿剂

B. 缓慢静脉注射毛花苷丙

C. 静脉注射激素类药物

D. 胸腔排液减压

E. 合理吸氧

答案解析

答案:D
解析:
患者为中老年男性,左胸闷气2月,胸痛20天,夜间重,査体颜面及颈部胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的活动度好无压痛的淋巴结,左肺呼吸音消失等符合左癌性胸膜炎的临床表现及体格检查,故诊断为左癌性胸膜炎(癌性胸膜炎为胸内或胸外癌肿直接侵犯或转移到胸膜引起的,多无发热症状,有胸闷及进行性呼吸困难,胸液多为血性,并可找到癌细胞,可有淋巴结肿大等表现)。炎性渗出可导致胸腔积液的量增多,从而导致病人呼吸困难,为缓解病人的呼吸困难,应胸腔排液减压(D对)。而静脉注射快速利尿剂(P175)(A错)常用于急性心力衰竭的治疗。缓慢静脉注射毛花甘丙(P172)(B错)常用于伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭的患者。静脉注射激素类药物(C错)可用于肾病综合征、系统性红斑狼疮等的治疗。合理吸氧(E错)常用于呼吸衰竭或酸中毒的病人。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病