试题要求

(单选题)男,62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体:BP 150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是()

A. 冠心病

B. 胸腔积液

C. 肺炎

D. 心力衰竭

E. 肺血栓栓塞

答案解析

答案:B
解析:
患者咳嗽、胸闷、气促2周,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失(胸腔积液的症状和体征),患者最可能的诊断是胸腔积液(B对)。冠心病(A错)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。病变主要累及心脏,不会出现气管移位,肺部呼吸音消失。肺炎(C错)(P42)最常见是细菌性肺炎,可有发热、咳嗽、气促等,但一般不会出现气管移位、叩诊实音。心力衰竭(D错)主要表现为肺循环淤血及心排出量降低或体循环淤血,肺部体征主要表现为肺部湿性啰音。肺血栓栓塞(E错)多有静脉血栓的危险因素,如创伤、手术等。X线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,一般不会出现气管移位。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病