试题要求
(单选题)男,62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体:BP 150/90mmHg,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者咳嗽、胸闷、气促2周,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失(胸腔积液的症状和体征),患者最可能的诊断是胸腔积液(B对)。冠心病(A错)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。病变主要累及心脏,不会出现气管移位,肺部呼吸音消失。肺炎(C错)(P42)最常见是细菌性肺炎,可有发热、咳嗽、气促等,但一般不会出现气管移位、叩诊实音。心力衰竭(D错)主要表现为肺循环淤血及心排出量降低或体循环淤血,肺部体征主要表现为肺部湿性啰音。肺血栓栓塞(E错)多有静脉血栓的危险因素,如创伤、手术等。X线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,一般不会出现气管移位。
患者咳嗽、胸闷、气促2周,气管左移,右胸叩诊实音,右肺呼吸音消失(胸腔积液的症状和体征),患者最可能的诊断是胸腔积液(B对)。冠心病(A错)是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。病变主要累及心脏,不会出现气管移位,肺部呼吸音消失。肺炎(C错)(P42)最常见是细菌性肺炎,可有发热、咳嗽、气促等,但一般不会出现气管移位、叩诊实音。心力衰竭(D错)主要表现为肺循环淤血及心排出量降低或体循环淤血,肺部体征主要表现为肺部湿性啰音。肺血栓栓塞(E错)多有静脉血栓的危险因素,如创伤、手术等。X线胸片示区域性肺血管纹理减少,有时可见尖端指向肺门的楔形阴影,一般不会出现气管移位。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,22岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显。查体:T37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱。胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,
- 2.(单选题)男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬,固定无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。
- 3.(单选题)男性,8岁。发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检查:白细胞20×l0⁹/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。应首先考虑()
- 4.(单选题)男,38岁。发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影
- 5.(单选题)男,46岁,吸烟史20年。发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是()