试题要求
(单选题)女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减、弱呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者近1周出现发热、咳嗽、胸闷、气短,胸水检查提示以淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,根据其临床表现和辅助检查,考虑恶性胸腔积液(C对)。化脓性胸膜炎(A错)患者胸水中白细胞常升高,以中性粒细胞增多为主,且CEA不会明显升高。结核性胸膜炎(B错)患者胸水中ADA(腺苷脱氨酶)多升高,本例无低热、盗汗等结核中毒症状,虽然PPD(+),但是PPD试验仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,故仍可排除结核性胸膜炎。乳糜样胸腔积液(D错)多见于胸导管破裂,苏丹Ⅲ染色阳性。结缔组织疾病(E错)也可导致胸腔积液,但本例并没有结缔组织病的相关表现,如晨僵、关节痛等。
患者近1周出现发热、咳嗽、胸闷、气短,胸水检查提示以淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,根据其临床表现和辅助检查,考虑恶性胸腔积液(C对)。化脓性胸膜炎(A错)患者胸水中白细胞常升高,以中性粒细胞增多为主,且CEA不会明显升高。结核性胸膜炎(B错)患者胸水中ADA(腺苷脱氨酶)多升高,本例无低热、盗汗等结核中毒症状,虽然PPD(+),但是PPD试验仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,故仍可排除结核性胸膜炎。乳糜样胸腔积液(D错)多见于胸导管破裂,苏丹Ⅲ染色阳性。结缔组织疾病(E错)也可导致胸腔积液,但本例并没有结缔组织病的相关表现,如晨僵、关节痛等。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男性,8岁。发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检查:白细胞20×l0⁹/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。应首先考虑()
- 3.(单选题)男,38岁。发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8℃,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影
- 4.(单选题)包裹性积液()
- 5.(单选题)有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是()