试题要求
(单选题)女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减、弱呼吸音消失。腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。胸液腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者近1周出现发热、咳嗽、胸闷、气短,胸水检查提示以淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,根据其临床表现和辅助检查,考虑恶性胸腔积液(C对)。化脓性胸膜炎(A错)患者胸水中白细胞常升高,以中性粒细胞增多为主,且CEA不会明显升高。结核性胸膜炎(B错)患者胸水中ADA(腺苷脱氨酶)多升高,本例无低热、盗汗等结核中毒症状,虽然PPD(+),但是PPD试验仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,故仍可排除结核性胸膜炎。乳糜样胸腔积液(D错)多见于胸导管破裂,苏丹Ⅲ染色阳性。结缔组织疾病(E错)也可导致胸腔积液,但本例并没有结缔组织病的相关表现,如晨僵、关节痛等。
患者近1周出现发热、咳嗽、胸闷、气短,胸水检查提示以淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高,根据其临床表现和辅助检查,考虑恶性胸腔积液(C对)。化脓性胸膜炎(A错)患者胸水中白细胞常升高,以中性粒细胞增多为主,且CEA不会明显升高。结核性胸膜炎(B错)患者胸水中ADA(腺苷脱氨酶)多升高,本例无低热、盗汗等结核中毒症状,虽然PPD(+),但是PPD试验仅对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义,故仍可排除结核性胸膜炎。乳糜样胸腔积液(D错)多见于胸导管破裂,苏丹Ⅲ染色阳性。结缔组织疾病(E错)也可导致胸腔积液,但本例并没有结缔组织病的相关表现,如晨僵、关节痛等。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
相似试题
- 1.(单选题)女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。査体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片示左胸腔积液。目前考虑为
- 2.(单选题)女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是
- 3.(单选题)女,28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×10^6L,单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是()
- 4.(单选题)女,58岁。发热,左胸痛3天。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱,可闻及双相摩擦音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是()
- 5.(单选题)女,58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体:T36.8℃,右侧肋间隙变宽,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是()