试题要求

(单选题)女,37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大,质地中等硬度,表面不光滑,无触痛,颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血检T₃、T₄及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是()

A. 甲状腺癌

B. 亚急性甲状腺炎

C. 慢性淋巴性甲状腺炎

D. 结节性甲状腺肿

E. 甲状腺腺瘤

答案解析

答案:C
解析:
中年女性患者,查体发现甲状腺肿大、质地中等、表面不光滑、无触痛(慢性淋巴细胞性甲状腺炎的典型触诊表现),颈浅表淋巴结不肿大,无心慌、怕热、多汗、易饿等(无甲状腺功能亢进的表现),也无怕冷、便秘、体重增加等(无甲状腺功能减退的表现),查血T₃、T₄及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高(常提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎),考虑诊断为慢性淋巴性甲状腺炎(C对)。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT),是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,常表现为无痛性弥漫性甲状腺肿大,质地坚硬,可检出甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)等多种抗体。甲状腺癌(A错)常有颈淋巴结肿大,TPO-Ab和TG-Ab一般不升高(P699)。亚急性甲状腺炎(B错)常继发于上呼吸道病毒性感染,病前1~3周有病毒感染前驱症状,甲状腺区发生明显疼痛,可放射至耳部,甲状腺触痛明显,早期血清T₃、T₄升高(P696)。结节性甲状腺肿(D错)甲状腺触诊呈结节性肿大,无TPO-Ab和TG-Ab升高。甲状腺腺瘤(E错)无TPO-Ab和TG-Ab升高。
考点:第七篇第十一章甲状腺炎