试题要求

(单选题)胸水检查示:有核细胞2000×10⁶/L,单个核0.94,总蛋白40g/L,LDH 475U/L,Glu 2.4mmol/L,ADA 12U/L。最可能的病因是()

A. 心衰所致胸水

B. 类肺炎性胸水

C. 乳糜胸水

D. 类风湿关节炎所致胸水

E. 恶性胸水

答案解析

答案:E
解析:
胸水检查示:有核细胞2000×10⁶/L(>500×10⁶/L,提示渗出液),单个核0.94(提示存在炎症),总蛋白40g/L(>30g/L,提示渗出液),LDH475U/L(>200U/L,提示渗出液),Glu2.4mmol/L(<3.3mmol/L,提示SLE、结核和恶性胸腔积液),ADA12U/L(<45U/L,提示恶性胸水),根据其胸水检查结果,综合考虑为恶性胸水(E对)的可能性高。类肺炎性胸水(B错)系指肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染引起的胸腔积液,以中性粒细胞为主,题目中胸水以单个核为主,不符合类肺炎性胸水的特征。心衰所致胸水(A错)为漏出液。乳糜胸水(C错)系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致,外观可鉴别。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病