解析：
患者老年男性，咳嗽20天，胸闷气促1周（肺部疾病史），近1周来出现胸闷气促，不能平卧（胸腔积液常见症状），BP140/80mmHg（血压升高，正常120/80mmHg），右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱（胸腔积液常见体征），心腹未查及明显异常，综合患者病史、症状及体征，诊断多考虑胸腔积液，胸部B超，X线为确诊是否存在胸腔积液的首选检查方法，但X线的表现与积液量和是否有包裹或粘连有关，较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现（B错），所以最佳选项为B超（D对）。胸部CT检查可显示少量的胸腔积液、肺内病变、胸膜间皮瘤、胸内和胸膜转移性肿瘤、纵隔和气管旁淋巴结等病变，因为价格昂贵，不作为首选检查（E错）。心脏彩超和心电图通常用于心脏病变时的检查，不用于胸腔积液检查（AC错）。