试题要求

(单选题)女,28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示有核细胞总数1460×10^6L,单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是()

A. 胸腔内注射糖皮质激素

B. 胸腔内注射抗结核药物

C. 口服糖皮质激素

D. 胸腔内注射尿激酶

E. 反复胸腔穿刺抽取胸腔积液

答案解析

答案:E
解析:
女,28岁。低热、干咳2周(符合结核病常见临床表现),胸部X线片示右侧中等量胸腔积液,胸腔积液检查示有核细胞总数1460×10^6L,单核细胞0.85,给予四联抗结核药物治疗,综上所述,该患者的诊断是结核性胸膜炎导致的右侧胸腔积液。治疗最关键的措施是反复胸腔穿刺抽取胸腔积液(E对)。糖皮质激素的疗效不肯定,通常全身毒性症状重、大量胸水者,在抗结核治疗的同时全身应用,故胸腔内注射糖皮质激素(A错),口服糖皮质激素(C错)不作为首选的治疗措施;胸腔内没必要注射抗结核药物(B错)。胸腔内注射尿激酶(D错)预防胸膜粘连。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病