试题要求
(单选题)男,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是()
答案解析
答案:C
解析:
中年男性患者,高处摔伤、右胸着地、右胸壁畸形(提示可能有肋骨骨折),出现反常呼吸(提示为多根多处肋骨骨折),无伤口(提示非开放性损伤),体格检查:神清,呼吸34次/分(高于正常值12~20次/分),心率100次/分(正常值为60~100次/分),血压130/75mmHg(正常值为90~140/60~90mmHg),提示患者一般情况良好,结合患者病史、症状和体征,应诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。闭合性多根多处肋骨出现的反常呼吸运动(局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突)可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,影响肺通气,导致缺氧和CO₂储留,严重时可发生呼吸和循环衰竭,因此,现场急救的最重要处理是及时加压包扎,迅速消除反常呼吸(C对)。静脉输液治疗(A错)和给氧、镇静、镇痛治疗(B错)为一般性治疗措施,不是现场急救最重要的处理。气管插管、人工控制呼吸(D错)和气管切开术(E错)为有创操作,主要用于咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留的患者。
中年男性患者,高处摔伤、右胸着地、右胸壁畸形(提示可能有肋骨骨折),出现反常呼吸(提示为多根多处肋骨骨折),无伤口(提示非开放性损伤),体格检查:神清,呼吸34次/分(高于正常值12~20次/分),心率100次/分(正常值为60~100次/分),血压130/75mmHg(正常值为90~140/60~90mmHg),提示患者一般情况良好,结合患者病史、症状和体征,应诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。闭合性多根多处肋骨出现的反常呼吸运动(局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突)可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫,影响肺通气,导致缺氧和CO₂储留,严重时可发生呼吸和循环衰竭,因此,现场急救的最重要处理是及时加压包扎,迅速消除反常呼吸(C对)。静脉输液治疗(A错)和给氧、镇静、镇痛治疗(B错)为一般性治疗措施,不是现场急救最重要的处理。气管插管、人工控制呼吸(D错)和气管切开术(E错)为有创操作,主要用于咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留的患者。
考点:第二十四章胸部损伤