试题要求

(单选题)男,47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体:T36.5℃,P95次/分,R16次/分,BP100/60mmHg,神清,气管居中,反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选()

A. 胸腔闭式引流

B. 胸腔穿刺排气排液

C. 开胸探查+肋骨固定

D. 胸壁加压包扎

E. 镇静止痛,鼓励排痰

答案解析

答案:E
解析:
中年男性患者,高空跌落伤及左胸后,出现反常呼吸运动,左胸壁可触及多根多处肋骨断端,左肺呼吸音明显减弱,应诊断为闭合性多根多处肋骨骨折。查体见生命体征尚平稳,一般情况良好,故该患者当前最主要的治疗原则是有效镇痛和呼吸管理,即最佳治疗方案首选镇静止痛,鼓励排痰(E对),以改善肺功能,降低肺部并发症,促进患者早日康复。胸腔闭式引流(A错)、胸腔穿刺排气排液(B错)主要用于有明显血气胸的患者,该患者气管居中,血压正常,无提示有气胸或血胸的临床表现,故不选。开胸探查+肋骨固定(C错)多用于进行性血胸并多根多处肋骨骨折的治疗。胸壁加压包扎(D错)多用于闭合性单处肋骨骨折的治疗。
考点:第二十四章胸部损伤