试题要求

(单选题)男,20岁,右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。最有效的处置措施是()

A. 气管插管呼吸机辅助呼吸

B. 开胸探查

C. 输液、输血

D. 镇静、吸氧

E. 调整引流管位置

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,右胸刀刺伤,伤口流血(提示为开放性损伤),P120次/分,BP80/50mmHg,提示患者已达中度休克,说明出血量大;右胸叩诊实音,呼吸音减弱,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml,提示胸膜腔有持续性出血,结合患者病史、症状和体征,首先考虑的诊断是右侧进行性血胸。对于进行性血胸患者最有效的处置措施是开胸探查(B对),寻找出血原因并止血,防治休克进展。气管插管呼吸机辅助呼吸(A错)、镇静、吸氧(D错)均为一般性辅助治疗措施,对缓解当前持续性出血症状无效。输液、输血(C错)虽然可以补充血容量,缓解当前休克症状,但不能从根本上解决失血的原因。患者引流通畅,故无需调整引流管位置(E错)。
考点:第二十四章胸部损伤