试题要求

(单选题)男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是()

A. 结肠癌

B. 溃疡性结肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 克罗恩病

E. 肠结核

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,1年来反复出现腹泻,粪便糊状(克罗恩病的常见症状)。结肠镜检查:病变主要位于回肠末端(克罗恩病的好发部位),表现为多发的纵形溃疡,溃疡间黏膜正常(克罗恩病的典型镜下改变)。综合该患者病史、结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(D对)。结肠癌(P395)(A错)多见于老年患者,有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜检可见肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏或结节性肿块。溃疡性结肠炎(P386-P387)(B错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,结肠镜可见回盲部黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。细菌性痢疾(C错)有黏液脓血便伴里急后重,结肠镜下呈地图状溃疡。肠结核(P380)(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核毒血症状,结肠镜可发现回盲部黏膜充血、水肿、溃疡形成。
考点:第四篇第八章炎症性肠病