试题要求

(单选题)男性,55岁。肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是()

A. 甘露醇

B. 螺内酯(安体舒通)

C. 乙酰唑胺

D. 氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

E. 速尿

答案解析

答案:B
解析:
肝硬化时,肝脏对醛固酮的灭活作用减弱,醛固酮增多,导致水钠潴留。螺内酯(B对)可竞争性结合醛固酮受体,抑制醛固酮的作用,故肝硬化腹水首选螺内酯治疗。甘露醇(A错)为渗透性利尿剂,多用于脑水肿患者。乙酰唑胺(C错)、氢氯噻嗪(D错)、速尿(E错)均为利尿剂,仅能通过利尿改善水肿,没有拮抗醛固酮的作用。
考点:第四篇第十五章肝硬化