试题要求

(单选题)男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10¹²/L,血小板60×10⁹/L,最有效的紧急止血措施是()

A. 三腔二囊管压迫

B. 补充凝血因子

C. 口服止血药

D. 静脉注射生长抑素制剂

E. 冷盐水洗胃

答案解析

答案:A
解析:
中年男性患者,既往有慢性乙型肝炎病史2年(肝硬化的高危人群),2小时前突然呕鲜血约1000ml(上消化道大出血,考虑为肝硬化后食管胃底静脉曲张出血)。查体:贫血貌,BP90/60mmHg(正常血压>90/60mmHg)、P120次/分(正常值为60~100次/分),血压降低、心率增快均为休克的表现。脾肋下3cm(脾大,考虑为肝硬化门静脉高压引起)。血红蛋白60g/L(正常值为120~160g/L)、红细胞2.6×10¹²/L(正常值为4.0~5.5×10¹²/L)、血小板60×10⁹/L(正常值为100~300×10⁹/L),重度贫血、血小板降低,考虑脾功能亢进。综合患者的病史、临床表现、实验室检查,初步诊断为肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血。由于本病出血量大、死亡率高,最有效的紧急止血措施是三腔二囊管压迫(A对),短暂止血效果肯定。补充凝血因子(B错)主要用于血友病的治疗。口服止血药(C错)、静脉注射生长抑素制剂(D错)、冷盐水洗胃(E错)可用于上消化道出血的治疗,但起效相对较慢。
考点:第四篇第二十章消化道出血