试题要求
(单选题)男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,既往无胃病及肝病史,呕吐咖啡色液体及黑便来诊(上消化道出血的表现)。查体:面色稍苍白(考虑为上消化道出血引起贫血),血压100/60mmHg(正常血压90~120/60~80mmHg),心率92次/分(正常值60~100次/分),腹软,肝脾未触及(排除门脉高压),肠鸣音活跃(肠腔内积血,刺激肠蠕动增加)。综合患者的病史、临床表现,最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。因血小板聚集及血浆凝血功能诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化,药物治疗首选质子泵阻滞剂(A对),其抑酸作用强,可提高胃内pH值起到止血作用。生长抑素制剂(C错)为止血药物,为肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血的常用药,可以减少门静脉的血流量。硫糖铝(B错)、胶体次枸橼酸铋(D错)、米索前列醇(E错)为黏膜保护剂,不能达到止血效果。
青年男性患者,既往无胃病及肝病史,呕吐咖啡色液体及黑便来诊(上消化道出血的表现)。查体:面色稍苍白(考虑为上消化道出血引起贫血),血压100/60mmHg(正常血压90~120/60~80mmHg),心率92次/分(正常值60~100次/分),腹软,肝脾未触及(排除门脉高压),肠鸣音活跃(肠腔内积血,刺激肠蠕动增加)。综合患者的病史、临床表现,最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血。因血小板聚集及血浆凝血功能诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化,药物治疗首选质子泵阻滞剂(A对),其抑酸作用强,可提高胃内pH值起到止血作用。生长抑素制剂(C错)为止血药物,为肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血的常用药,可以减少门静脉的血流量。硫糖铝(B错)、胶体次枸橼酸铋(D错)、米索前列醇(E错)为黏膜保护剂,不能达到止血效果。
考点:第四篇第二十章消化道出血
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